儿童脑发育不良的诊断？儿童脑发育不良如何 ？到西安华中医院

一、诊断,脑发育不良患儿的临床表现多种多样,世界上几科找不到两个完全相同的临床表现的脑瘫患者。通常,脑发育不良患儿主要表现为运动发育迟缓,自主运动困难,出现异常的姿势反射和肌张力,异常的运动模式。结合前述临床表现和神经系检查,可作出诊断。

（一）早期诊断,脑发育不良患儿的临床表现大多开始于婴儿期,呈非进行性,但若未能获早期诊断和合理 ,将会发生肌腱挛缩,关节畸形,致使症状加重倾向并使异常姿势反射和运动模式固定下来,帮早期诊断十分重要。

下列症状有助于脑发育不良的早期诊断：

1、小儿出生不久经常少哭、少动、哭声低弱,过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳。

2、生后喂哺困难,如吸吮无力,吞咽困难,口腔闭合不佳。

3、动作不协调、不对称、随意运动很少。

4、经常出现异常肌张力和异常的姿势和动作模式。

5、运动发育落后。例如,3—4个月小儿俯卧位不能竖头或竖壮举不稳,4个月后仍不能用前臂支撑负重,双手常握拳,不会握住小棒,不能将手伸入口中吸吮,6—7个月仍不能翻身和独坐片刻,扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重,或两下肢过于挺直,交叉等。

（二）临床类型诊断,脑发育不良主要症状是脑瘫,根据1988年佳木斯召开的全国小儿脑瘫座谈会的修订方案（参考1956年美国脑瘫学会分类方法）,分为以下类型：（1）痉挛型,（2）手足徐动型,（3）强直型,（4）共济失调型,（5）震颤型,（6）肌张力低下型,（7）混合型（说明何种类型混合）,（8）无法分类型。按脑瘫部位分为：（1）单肢瘫（2）截瘫（3）偏瘫,（4）双侧瘫,（5）三肢瘫,（6）四肢瘫痪,（7）双重性偏瘫痪。

（三）病因诊断,若有可能,宜说明产前,产时和产后那些因素致病。

（四）伴随症状诊断,有否伴随智能低下、惊厥、语方障碍、感觉、认知、行为障碍和其他异常。分别伤叙述其障碍程度。

（五）辅助检查,根据临床表现诊断为脑瘫的患儿,还需经以下辅助检查。1、智力测试2、脑电图检查3、脑干听觉诱发电位测定4、影像5、其他检查。

二、鉴别诊断,

（一）智力低下,本病常有运动发育落后,动作不协调,不灵活,原始反射、VOJTA姿势反射,调正反应和平衡反应异常,在婴儿早期易被误诊为脑瘫,但其智力落后的症状较为突出,肌张力基本正常,无姿势异常。

（二）运动发育迟缓,有些小儿的运动发育稍比正常同龄儿落后,特别是早产儿。但其不伴异常的肌张力和姿势反射,无异常的运动模式,无其他神经系统异常反射。运动发育落后的症状随小儿年龄增长和着重运动训练后,可在短期内使症状消失。

（三）先天性肌弛缓,患儿生后即有明显的肌张力低下,肌无力,深腱反射低下或消失。平时常易并发呼吸道感染,本病有时被误诊为张力低下型脑瘫,但后者腱反射一般能引出。

（四）进行性脊髓肌萎缩症于婴期起病,肌无力呈

进行性加重,肌萎缩明显,腱反射减退或消失,常用呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染,肌肉活组织检查可助确诊。

（五）先天性马蹄内翻足,患儿出生时即有双足呈马蹄内翻畸形,不伴其他肌痉挛等异常。

,,肢体肌张力增高,主要在四肢,早期表现为握持反射增强,紧张性颈反射至生后6周仍可存在,内收肌更明显,上肢后伸外旋,下肢症状较重,双下肢伸直,内收内旋呈剪刀式交叉,脚跟悬空,脚尖着地,步态不稳。按失调的部位可以分为四肢瘫、偏瘫、肢瘫。

舞蹈型失调

,,,,患儿常有不自主的和无目的的运动,婴儿期肌张力较低,儿童期头颈常摇晃,头控能力差,手足徐动,舞蹈样动作,入睡后异常动作消失。

型

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